Операция на передней крестообразной связке

Что такое передняя крестообразная связка?

Это связка, расположенная в середине коленного сустава (берцово-бедренного сустава), расположенная между костями бедра и голени. Она проходит косо (по диагонали) внутри коленного сустава от передней части большеберцовой кости до середины бедренной кости. Передняя крестообразная связка состоит из 2 частей: переднемедиального (АМ) и заднелатерального (ПЛ) пучка. В основном он содержит коллаген 1 типа, а также некоторое количество коллагена 3 типа.

Передняя крестообразная связка:

Функции передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка выполняет функцию стабильности коленного сустава в передне-заднем и внутреннем направлениях,являясь при этом одним из главных внутрисуставных стабилизаторов коленного сустава. В последние годы опубликовано множество статей, показывающих, что  передняя крестообразная связка  является органом чувств, проприоцепции.

Жалобы на травму передней крестообразной связки

Разрывы передней крестообразной связки обычно наблюдаются в результате спортивных травм, в колене наблюдаются сильная боль, отек (внутриколенное кровотечение) и ограничение движений. После окончания острого периода продолжаются боли разной степени в колене, ощущение нестабильности (покалывание, повороты, чувство неуверенности в колене) и трудности с переносом веса.  У людей без передней крестообразной связки помимо этих симптомов наблюдаются, разрывы мениска, повреждение хряща и кальцификация коленного сустава.

Диагностика повреждения передней крестообразной связки

Когда у лиц с жалобами на боль в колене после повреждения колена подозревается повреждение передней крестообразной связки, применяются некоторые диагностические тесты, специфические для передней крестообразной связки. После проведения ортопедом тестов на передний выдвиг, теста Лахманна и теста Pivot Shift для пациентов с подозрением на повреждение передней крестообразной связки проводится МРТ и устанавливается окончательный диагноз.

Тест Лахмана:

Неповреждённая передняя крестообразная связка на МРТ колена:

Разрыв передней крестообразной связки на МРТ колена:

Артроскопическое изображение частичного повреждения передней крестообразной связки:

Артроскопическое изображение полнослойного повреждения передней крестообразной связки:

Артроскопическое изображение полнослойного повреждения передней крестообразной связки:

Лечение травмы передней крестообразной связки

Варианты лечения после травмы передней крестообразной связки варьируются в зависимости от возраста пациента, социально-экономического статуса. Хирургическое лечение требуется практически всем пациентам. Однако варианты нехирургического лечения можно рассматривать у пожилых пациентов, пациентов со сниженной подвижностью суставов. В этой группе лечение направлено на физиотерапию, укрепляющие упражнения и рекомендации по образу жизни. Однако  с течением времени может  наблюдаются травмы связок и менисков, развиваются повреждения хрящей и артрит коленного сустава. По этим причинам золотым стандартом лечения разрывов передней крестообразной связки является- артроскопическая восстановительная операция.

Артроскопическая картина после реконструкции (новая передняя крестообразная связка с трансплантацией связки):

Артроскопическая хирургия передней крестообразной связки

Эта операция требует среднего пребывания в больнице в течение 1 дня. На следующий день после оперативного лечения больной может ходить на прооперированной стороне. Пациенты подвергаются серьезному физиотерапевтическому и реабилитационному процессу в раннем периоде. Они могут полностью вернуться к повседневной жизни на 3-й неделе после операции, а к профессиональной спортивной деятельности с полной работоспособностью могут вернуться в среднем через 6 месяцев.

Посмотрите операцию на передней крестообразной связке

Что произойдет, если не лечить травму передней крестообразной связки?

Показано у пациентов не подвергавшихся хирургическому лечению, со временем развиваются повреждения связок и менисков,  возникают повреждения хрящей и артрит коленного сустава. По этой причине в случаях, которые остаются невылеченными или игнорируемыми ощущается  боли, ограничения движений и нестабильности в колене продолжает нарастать.

Опасна ли операция на передней крестообразной связке?

Несмотря на некоторые хирургические риски, как и при любой операции, в целом это безопасная операция с низким уровнем осложнений, поскольку она выполняется закрытым методом (артроскопически). Хотя могут возникнуть такие осложнения, связанные с анестезией или раневой инфекцией, их частота довольно низкая.  Артроскопическая процедура имеет более быстрое восстановление по сравнению с открытыми операциями.

Сколько часов занимает операция на передней крестообразной связке?

Продолжительность может варьироваться в зависимости от пациента и хирурга проводящего операцию, средняя продолжительность составляет 1 час. Тип трансплантата  и состояние мениска являются важными факторами влияющими на продолжительность операции. Наиболее важным фактором сокращающим продолжительность, является хирургический опыт.

Сколько времени занимает восстановление после операции на передней крестообразной связке?

Пациенты могут начать ходить и реабилитироваться на следующий день после операции. Люди, работающие за столом, могут вернуться на работу в среднем через  неделю. Продолжительность варьируется в зависимости от профессиональной группы. Для возвращения к повседневной жизни требуется в среднем 3 недели,  для возвращения к активным видам спорта  в среднем 6 месяцев.

Как я буду себя чувствовать на 20-й день после операции на передней крестообразной связке?

Период реабилитации может варьироваться у разных пациентов,на 20-й день после операции пациент может ходить, возвращаться к повседневной жизни, подниматься и спускаться по лестнице . Среднее время необходимое для самостоятельного ведения собственного дела и ходьбы без сопровождения составляет 5 дней. В конце 3-й недели они могут вернуться к своему ежедневному ритму.

Как я буду себя чувствовать через 2 месяца после операции на передней крестообразной связке?

Период реабилитации может незначительно отличаться у разных пациентов. На 2-й месяц после операции пациент может спокойно ходить и возвращаться к повседневной жизни. Может заниматься такими видами спорта, как езда на велосипеде и плавание.

Как проходит 3 месяц после операции на передней крестообразной связке?

Хотя период реабилитации у разных пациентов может различаться, спортсмены могут приступить к персональным тренировкам уже на 3-й месяц после операции, полностью возвращаются к повседневной жизни. Можете заниматься не соревновательными видами спорта: плаванием, ездой на велосипеде, бегом и т. д. 

Когда я смогу ходить после операции на передней крестообразной связке?

Пациенты могут ходить на прооперированную сторону уже через сутки после операции. Ходьба без хромания достигается в среднем на 3-й неделе. В конце первого месяца пациенты могут бегать в легком темпе.

Будут ли проблемы после операции на передней крестообразной связке?

Как и при любой операции могут быть некоторые хирургические риски. По сути эти риски связаны с анестезией и раневыми инфекциями. Поскольку артроскопическая операция на передней крестообразной связке выполняется закрытым методом (артроскопически), это безопасная операция с низким уровнем осложнений.

Будет ли то же самое после операции на передней крестообразной связке?

Операция на передней крестообразной связке – одна из самых успешных операций не только в ортопедии, но и во всей медицине. Наиболее важными факторами успеха являются хирургическая практика и соблюдение пациентом режима лечения. После правильно проведенной операции на передней крестообразной связке и адекватной реабилитации в последующий период пациенты могут добиться 100% выздоровления и вернуть себе прежнюю силу.

Будут ли жалобы, например,  не могу согнуть колено после операции на передней крестообразной связке?

На ранних стадиях  не рекомендуется сгибать колено полностью в течение первых двух недель. Углы сгибания коленей постепенно увеличивают с помощью упражнений. Если за успешной операцией следуют правильные методы физиотерапии и реабилитации, не возникнет  проблем со сгиванием колена.

Нужна ли реабилитация после операции на передней крестообразной связке?

Успех операции на передней крестообразной связке на сто процентов связан с соответствующей физиотерапией. Послеоперационная реабилитация является обязательным требованием. Важнейшим компонентом, наряду с хирургической практикой и соблюдением режима лечения пациентами, является реабилитация.

Когда можно вернуться в спорт после операции на передней крестообразной связке?

Период реабилитации может варьироваться у разных пациентов, пациент может беспрепятственно ходить и вернуться к повседневной жизни на 2-й месяц после операции. Может заниматься такими видами спорта, как езда на велосипеде и плавание. Полное возвращение к соревновательным видам спорта, таким как футбол и баскетбол, занимает примерно 4-6 месяцев.

Помешает ли операция на передней крестообразной связке служить в армии?

После операции пациент может восстановить прежние силы. После успешной операции на передней крестообразной связке нет никаких препятствий для прохождения военной службы. Пациенты могут участвовать в военной службе или аналогичной полевой деятельности с полной работоспособностью.

Как определяется цена операции на передней крестообразной связке?

Цена варьируется в зависимости от возраста пациента, типа разрыва, наличия сопутствующей травмы,  также типа и количества используемых материалов. Есть и другие причины для определения  стоимости. Выбор опытной хирургической команды и использование соответствующих материалов имеют важное значение для успеха операции.