Опухоль кости

Что такое опухоль кости?

Опухоли – это образования, которые бесконтрольно растут в той области, в которой они расположены, вызывая разрушения в этих областях и тем самым вызывая нежелательные последствия. Опухоли костей бесконтрольно растут внутри костных и суставных структур и могут вызвать у пациента плохие клинические результаты, повреждая область в которой они расположены. При патологоанатомическом исследовании  опухоли выявляются как неопластические клетки. Неоплазия-это аномальные массы, которые бесконтрольно и неограниченно растут внутри организма. Неопластические структуры, расположенные вокруг костей и суставов называются опухолями костей.

Типы опухолей костей

Существует четыре типа опухолей костей: доброкачественные, злокачественные, метастатические  и опухолеподобные поражения костей.

• Доброкачественные опухоли костей-не распространяются на другие участки тела,ослабляет кости и разрушают близлежащую здоровую ткань.
• Злокачественные опухоли костей- нарушает работу организма, повреждает кость где расположен, распространяясь на другие отдаленные ткани, представляет угрозу для жизни.
• Метастатические опухоли костей- это заболевание не вызвано в первую очередь костями, но возникает, когда опухоли других органов (таких как рак легких, молочной железы, поджелудочной железы, простаты) распространяются на кость и вызывают ее разрушение.
• Костные опухолеподобные поражения- фактически это не опухолевые неопластические массы, но они могут вызывать локальные повреждения и функциональные потери в кости, подобно доброкачественным опухолям костей.

Что вызывает опухоль костей?

В некоторых опухолях четко продемонстрирована причинно-следственная связь. Например, курение связано с раком легких и мочевого пузыря, потребление горячей жидкости связано с раком пищевода,  генетическая мутация BRCA связана с раком молочной железы и матки. На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями,воздействием лучевой терапии и больших доз радиации. Причины возникновения злокачественных опухолей костей так и не выявлены так четко, как упомянутые выше опухоли. В опухолях костей выявлена связь мутации гена NF с остеосаркомой, а также связь мутации гена CSF-1  может быть опухолями ПВНС. Предполагается, что в будущем количество генетических исследований по этому вопросу увеличится и будет получена более подробная информация о причинах.

Симптомы опухоли кости

Костные опухоли часто сопровождаются основными жалобами, такими как боль и ощутимое опухание. Снижение веса, слабость и переломы, развивающиеся без травмы, также могут быть перечислены как другие симптомы. Боль обычно связана с ослаблением кости или сжатием окружающих тканей опухолью. У некоторых пациентов первым симптомом в случае доброкачественной опухоли, которая не вызывает боли, может быть развитие непричинного, но сложного перелома (патологического перелома). Интенсивность и продолжительность симптомов, таких как боль и опухание, также важны. Если боль, опухание и потеря функции развиваются в течение короткого времени, это может быть свидетельством злокачественной опухоли. Медленное появление и длительность симптомов или их непрогрессирующий характер могут указывать на доброкачественные опухоли. Однако иногда доброкачественные опухоли могут превращаться в злокачественные с течением лет. В таких случаях опухоль, которую пациент ощущал много лет, может внезапно начать быстро расти и становиться болью.

Диагностика опухолей костей

Опухоли костей диагностируют врачи-ортопеды и другие врачи-специалисты (патологоанатомы, радиологии). Пациент обращается к врачу-ортопеду с такими симптомами, как боль, отек или перелом костной системы. В результате физического осмотра, проведенного врачом-ортопедом, ставится предварительный диагноз опухоли кости и пациенту запрашиваются визуализирующие исследования. Образование можно увидеть с помощью одного из этих методов визуализации. Последним этапом диагностического процесса является патологоанатомическое исследование. Образец ткани, взятый хирургом-ортопедом после биопсии, исследуется патологами и ставится окончательный диагноз опухоли.

Лечение опухолей костей

Лечение опухолей костей варьируется в зависимости от типа опухоли. Первым шагом в лечении опухолей костей обычно является биопсия (взятие образца опухоли). Планирование лечения планируется в соответствии с рентгенологическим обследованием и результатами биопсии. Хотя степень удаления варьируется в зависимости от характера опухоли, основная цель — полностью удалить опухоль из организма. После хирургического удаления опухоли могут потребоваться такие методы лечения, как лучевая терапия и/или химиотерапия.

Очень важное значение для выздоровления имеет послеоперационная реабилитация участков удаления опухолей костными и мягкими тканями. После удаления доброкачественной опухоли кости пространство можно оставить пустым, поставить костные трансплантаты или заполнить костным цементом, в зависимости от размера разрыва. После удаления злокачественных опухолей костей реконструкция удаленной кости или сустава значительно усложняется. Обычно для этого используются протезы.

Хирургия опухолей костей

Хирургический выбор при хирургии опухолей костей полностью зависит от подтипа опухоли. При доброкачественных опухолях костей выполняются операции меньшего масштаба, называемые маргинальным иссечением или выскабливанием. Более радикальные операции необходимы при злокачественных опухолях костей. При этих опухолях может возникнуть необходимость удалить массу вместе с окружающей здоровой тканью в широких пределах, а иногда даже принять решение об ампутации. Массы, удаленные после операции, оцениваются путем патологоанатомического исследования и исследуются хирургические края. Если опухолевая ткань видна в пределах хирургического поля, могут потребоваться  дополнительные операции.

Периоды госпитализации и реабилитации могут различаться в зависимости от размера операции. Например, после операции  доброкачественной опухоли кости требуется 1-дневный период госпитализации, при злокачественных опухолях кости этот период может занять несколько недель. Сроки реабилитации также намного дольше при злокачественных опухолях.

Каковы симптомы доброкачественной опухоли кости?

Симптомы доброкачественных опухолей костей не столь выражены и прогрессивны, как у злокачественных опухолей. Отеки, которые сохраняются в течение многих лет и не прогрессируют, могут быть безболезненными или слегка болезненными. Отсутствие каких-либо находок (бессимптомное образование) — одна из частых ситуаций при доброкачественных опухолях костей. Эти бессимптомные образования могут быть диагностированы случайно во время визуализирующих исследований, проводимых по другой причине. Иногда опухоль кости, протекавшая бессимптомно в течение многих лет может быть диагностирована в результате вызванного ею перелома (патологического перелома).

Как лечится доброкачественная опухоль на ноге?

Доброкачественные опухоли, часто встречающиеся в костях ног, включают гигантоклеточные опухоли костей, неоссифицирующие фибромы, остеохондромы и простые костные кисты. Доброкачественные опухоли костей ног за исключением таких опухолей, как гигантоклеточные опухоли костей, которые прогрессируют локально агрессивно и очень редко метастазируют (распространяются в легкие), можно наблюдать без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение предпочтительно при доброкачественных опухолях костей, которые создают риск перелома, имеют риск превращения в злокачественную опухоль или вызывают боль. Пространство, оставшееся после полного удаления доброкачественной костной опухоли из организма в зависимости от размера щели ее можно оставить как есть или поставить костные трансплантаты или заполнить костным цементом. Операции по поводу доброкачественных опухолей костей требуют в среднем 1-3 дня госпитализации.

Каковы симптомы доброкачественной опухоли на ноге?

Симптомами доброкачественных опухолей костей ног являются болезненные или безболезненные опухоли. Эти опухоли могут оставаться без роста в течение многих лет. Хотя доброкачественные опухоли костей ног иногда не вызывают никаких симптомов и  остаются в течение многих лет, но  вполне возможночто  они могут вызвать перелом или быть обнаружены случайно при радиологических исследованиях.

Какова боль при раке кости?

Некоторые виды рака костей (первичные злокачественные опухоли костей или метастатические опухоли костей) являются болезненными. При раке костей часто наблюдаются сильные боли из-за снижения несущей способности кости или давления опухоли на окружающие ткани. Вопреки распространённому мнению, появление боли при раке кости происходит только тогда, когда кость ослабевает и начинает ломаться, или когда опухоль разрастается и раздвигает окружающие ткани.

Можно ли обнаружить рак костей на рентгене?

Рак костей можно увидеть на рентгенограмме. В зависимости от типа рака изменения  в костной ткани различаются. В то время как некоторые опухоли истончают кость и приводят к ее разрушению, некоторые опухоли утолщают кость. После рентгенографии можно увидеть наличие опухоли кости, но окончательный диагноз поставить невозможно. Окончательный диагноз может быть поставлен  путем проведения расширенного визуализации и  биопсии.

Вызывает ли доброкачественная опухоль кости боль?

Боль не всегда наблюдается при доброкачественных опухолях костей. Наиболее важным признаком этих опухолей является отек, который можно почувствовать или увидеть визуально. Она может стать болезненной, когда опухоль прогрессирует и ослабляет кость, создает перелом или оказывает давление на окружающие ткани.

Опасна ли опухоль кости?

Опухоли костей в основном делятся на 4 подтипа. Эти подтипы составляют доброкачественные опухоли костей, злокачественные опухоли костей, метастатические опухоли костей и опухолеподобные поражения костей. Хотя доброкачественные опухоли костей и опухолеподобные поражения костей могут вызывать некоторые неприятные симптомы, они не опасны для жизни.

Злокачественные опухоли костей и метастатические опухоли костей опасны, поскольку представляют собой опухоли опасные для жизни.

Где чаще всего встречаются опухоли костей?

Опухоли костей можно обнаружить во всех костных тканях. Чаще встречается  вокруг колена и таза. Вокруг колена можно увидеть большеберцовую кость на верхнем конце и бедренную кость на нижнем конце, а в тазу - на крыле подвздошной кости.

Существует ли лечение опухоли кости?

Опухоли костей, как правило, являются излечимыми заболеваниями. Метастатические опухоли костей считаются терминальной стадией онкологического заболевания. По этой причине ожидаемая продолжительность жизни при метастатическом раке костей низкая. Полное выздоровление возможно и при других опухолях костей. Злокачественные опухоли костей (первичный рак костей) – это заболевания, при которых полного выздоровления можно достичь в результате соответствующей операции и последующей химио- и/или лучевой терапии, если они диагностированы на ранней стадии. Доброкачественные опухоли костей и костноподобные образования следует лечить если они вызывают боль, создают риск перелома или локально агрессивны.

Где болит рак кости?

Чтобы увидеть распространение рака можно провести такие исследования, как ПЭТ-КТ, МРТ всего тела и сцинтигтафию, чтобы оценить состояние метастазов. Активные метастатические опухолевые очаги могут быть болезненными. Причиной боли является ослабление кости и образование переломов, а также разрастание опухолей и сдавливание окружающих тканей.

В каком анализе крови выявляют рак костей?

Рак костей – это заболевание, при котором увеличивается количество реагентов острой фазы. Хотя положительные реагенты острой фазы, такие как седиментация, СРБ и ферритин, у этих пациентов увеличиваются; Отрицательные реагенты острой фазы, такие как альбумин, уменьшаются. Значения ЛДГ и ЩФ могут увеличиваться из-за усиления разрушения костеобразования.

BSAP, OPG, PINP, BSP и ICTP начали использоваться в качестве маркеров крови при диагностике метастатических опухолей костей. В последние годы тестирование белка NTx в моче также использовалось при скрининге метастатических опухолей костей.

Где распространяется рак костей?

Злокачественные опухоли костей (первичный рак костей) могут распространяться по всему организму с помощью кровеносной и лимфатической системы. Наиболее распространенной тканью, в которую распространяются опухоли костей, являются легкие. Помимо этого, мозг и печень являются другими органами, в которых рак костей часто метастазирует.

МРТ-изображение Т1 костной опухоли верхнего конца плечевой кости (кость руки).

МРТ-изображение Т2 костной опухоли на верхнем конце плечевой кости (кость руки).

Игла для биопсии (игла Джамсиди) используется для взятия закрытых образцов при биопсии костей.

Рентгеновское изображение операции по выскабливанию, цементации и установке пластинок, выполненной пациенту, у которого по результатам масс-биопсии верхнего конца плечевой кости была обнаружена хондросаркома 1 степени.